段鉴洋生长树LightUpLife

上两期内容介绍了重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症的基本方法、剂量调整、检测以及治疗效果，那么采用重组人生长激素进行治疗会不会有安全方面的问题呢?

1、 内分泌代谢系统的不良反应

生长激素在内分泌代谢系统的主要不良反应多见于其对水盐代谢、糖代谢、甲状腺功能和性激素方面的影响。不良反应多轻微，停药后症状多能自行缓解。

2、 影响恶性肿瘤的发生

总体而言，生长激素既不增加新发恶性肿瘤的风险，也不增加中枢神经系统肿瘤的复发率。但对于已经患有肿瘤的人群，生长激素治疗可能增加继发肿瘤发生的危险性。

3、 骨骼系统的不良反应

生长激素可促进长骨生长。rhGH治疗可能导致的骨骼系统的不良反应包括脊柱侧凸的进展加快，以及股骨头滑脱等。KIGS数据库的数据显示，rhGH治疗人群中(Turner综合征、特发性GHD、Prader Willi综合征)脊柱侧凸的发生率为0.2%。股骨头滑脱是少见不良反应之一，Ozgrow数据库中股骨头滑脱的发生率为157/100 000。

综上，rhGH的安全性总体较好，主要不良反应为水钠潴留、良性颅内高压、脊柱侧凸、股骨头滑脱、胰岛素敏感性下降、继发肿瘤发生的危险性升高等，但总体发生率较低。当前美国FDA批准的rhGH治疗适应症不断扩大，但临床医生应当慎重选择rhGH治疗非GHD矮小症尤其是ISS的指征，应该注意要遵循自愿、无害、有效和公正的伦理原则来决定是否用rhGH治疗，采取个体化用药，并密切随访用药的安全性以及副作用及由此可能会给患者带来的社会和经济负担，方能做到rhGH的合理用药。

参考资料:

重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的安全性问题【《中国医学科学院学报》，2011，33(2):123-126 舒畅，潘慧】

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